¿Qué es la gastritis?
La gastritis es la más frecuente de las enfermedades gastrointestinales no infecciosas, producida por la inflamación aguda o crónica de la mucosa del estomago.
Causas de la gastritis
Son varios factores los que intervienen en la aparición de la gastritis y los podemos dividir en factores endógenos y factores exógenos
- Factores exógenos: Helicobacter pylori, AINES, Medicamentos, Alcohol, Tabaco.
- Factores endógenos: Jugo pancreático, Ácido gástrico, Bilis, Factores inmunes
Como se produce la gastritis
Se produce por un desequilibrio entre los factores que protegen la mucosa gástrica como la capa de moco, la secreción de bicarbonato y las prostaglandinas y los factores que la lesionan con el ácido clorhídrico, la pepsina, los ácidos biliares y el Helicobacter pylori. Dependiendo del grado de desequilibrio se desarrollará la gastritis o incluso una úlcera.
Clasificación de la gastritis
Existen varias clasificaciones para la gastritis, una de estas se basa en los criterios etiológicos, endoscópicos y patológicos; de acuerdo a estos se divide en tres categorías.
1. Gastritis erosivas y Hemorrágicas. Con daño de la mucosa sin compromiso inflamatorio, producida por los factores exógenos ya descritos.
2. Gastritis no erosiva. Existe un compromiso inflamatorio sin evidencia endoscópica de lesión de la mucosa, esta se desencadena por los factores endógenos.
3. Gastritis no especifica. de origen multicausal
- Infecciones: Micóticas y parasitarias.
- Granulomatosa: Sífilis, Tuberculosis
- Urémica: Síndrome de Zollinger Ellison, Enfermedad de Menetrier
Diagnóstico de la gastritis
El diagnóstico de gastritis se hace por una o varias formas
- Manifestaciones clínicas del paciente. Ardor en el epigastrio, saciedad temprana, distensión abdominal, acidez, náuseas y sangrado que se evidencia por hematemesis o melena
- Los hallazgos endoscópicos. Estos hallazgos incluyen edema o eritema de la mucosa, punteado hemorrágico, atrofia o hiperplasia de los pliegues de la mucosa.
- Hallazgos histopatológicos. La toma de biopsia endoscópica del estómago debe estudiarse histológicamente para establecer el diagnóstico y confirmar la presencia o no de Helicobacter pylori
Exámenes de laboratorio para el diagnóstico de H. Pylori
Pruebas no invasivas
- Serológicas. Pruebas como ELISA, mide los anticuerpos en la sangre contra las distintas proteínas del H. Pylori.
- Antígenos fecales. Esta prueba detecta los antígenos de H. Pylori mediante anticuerpos poli o monoclonales.
- Aire espirado. Se da por vía oral urea marcada con isotopos de Carbono 13 ó 14 y la ureasa del Helicobacter la hidroliza produciendo dióxido de carbono y amoniaco que difunden a los pulmones y se pueden medir al espirar.
Pruebas invasivas
- Test rápido de ureasa. Con este test se evalúa la presencia de ureasa en la biopsia del estómago, que al reaccionar con la muestra produce un cambio en el PH de la misma y se evidencia al cambiar el color
- Pruebas moleculares. La PCR es una prueba diagnóstica que permite la búsqueda del H. Pylori. Esta se realiza con la muestra tomada para el test de ureasa
- Histología. Mediante tinciones especiales se detecta la presencia de H. Pylori en los tejidos obtenidos por biopsia.
Tratamiento de la gastritis
Para el tratamiento farmacológico de la gastritis se cuenta con varias opciones terapéuticas
Inhibidores de la bomba de protones. (Omeprazol, Esomeprazol, Pantoprazol, Lanzoprazol, Rabeprazol) Estos medicamentos bloquean la producción de ácido actuando como inhibidores potentes de la una enzima llamada H+, K+-ATPasa que interviene en la producción de H+ (protones).
Bloqueadores H2. (Cimetidina, Famotidina, Nizatidina) Son inhibidores en forma competitiva de la histamina en el receptor H2, reduciendo así la secreción acida y la cantidad de jugo gástrico.
Antiácidos. Se cuenta con dos tipo de estos medicamentos.
- Absorbibles. (Carbonato de calcio y Bicarbonato de sodio) Neutralizan el ácido en forma rápida y completa, se recomienda por no más de 2 días porque pueden producir alcalosis
- No absorbibles. (hidróxido de aluminio o hidróxido de magnesio). El de magnesio es más eficaz que el de aluminio. Generalmente se presentan en forma combinada para lograr mejor respuesta.
Sucralfato. Formado por un complejo Sacarosa/Aluminio que se desagrega en el ácido del estómago y forma una capa protectora de la mucosa gástrica
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Nota. No recomendamos la automedicación, por favor consulta con tu medico.