¿Qué es el hipotiroidismo?
El Hipotiroidismo es la enfermedad más común del sistema endocrino, producida por la disminución de la síntesis y secreción de las hormonas de la glándula tiroides, así mismo es la más frecuente de las patologías de esta glándula.
Las hormonas producidas y secretadas por la glándula tiroides son: Tiroxina (T4) y Triyodotironina (T3).
Causas de hipotiroidismo
Se puede clasificar según la causa que lo origina en: central, primario y congénito.
- Hipotiroidismo central. Compromiso del eje hipotálamo-hipofisiario que consiste en la alteración de la síntesis y secreción de la hormona estimulante de la tiroides (TSH, por su sigla en inglés) que afecta la actividad de la glándula tiroides.
- Hipotiroidismo primario. Se presenta por una alteración de la tiroides que afecta la síntesis y secreción de hormonas tiroideas sin que exista anormalidad en el eje hipotálamo-hipofisiario.
Dentro de las causas de la enfermedad primaria están:
- Deficiencia de Yodo
- Autoinmune (tiroiditis de Hashimoto)
- Inflamatorio. (tiroiditis viral)
- Farmacológica. (amiodarona)
- Otras (tiroidectomía, radioterapia)
- Hipotiroidismo congénito. La producción hormonal de estos pacientes presenta alteración genética hereditaria.
El termino hipotiroidismo subclínico es la condición clínica en la que se presenta una elevación de la TSH pero las hormonas tiroideas se encuentran dentro de valores normales.
Síntomas y signos de hipotiroidismo.
La sintomatología es muy variada e inespecífica y pueden ir desde asintomáticos a estar presentes como leves, moderados o graves.
Entre los síntomas más comunes están:
- Aumento de peso
- Pelo seco y escaso
- Piel gruesa y seca
- Intolerancia al frio
- Bradicardia
- Calambres musculares
- Alteraciones menstruales
- Estreñimiento
Diagnóstico del hipotiroidismo
Para diagnosticar el hipotiroidismo es necesario hacer una historia clínica completa y un exhaustivo examen físico, con estos datos se sospecha la enfermedad y el paso siguiente es ordenar los exámenes de laboratorio para confirmar el diagnóstico.
Las pruebas de laboratorio deben incluir : TSH y T4 Libre
Si resulta la TSH elevada (> 10 mUI/mL) y T4 Libre disminuida (< 0.9 ng/dL) se confirma el diagnostico de hipotiroidismo primario.
Con TSH entre 4.5 y 10 mUI/L y T4L normal (0.9 a 1.9 ng/dL) se hace el diagnóstico de hipotiroidismo subclínico
Otra prueba de interés en busca de las causas del hipotiroidismo es la detección de los anticuerpos anti-tiroglobulina que sirven para orientar sobre un origen autoinmune de la enfermedad.
Complicaciones
Las complicaciones más frecuentes se presentan según el órgano o sistema afectado.
- Disfagia (dificultad para tragar) provocadas por el crecimiento de la glándula (Bocio)
- Enfermedad cardiovascular secundaria a dislipidemia ocasionada por disfunción hormonal de la glándula.
- Alteraciones neurológicas por daño de los nervios periféricos como la parestesia (hormigueo).
- Infertilidad por anormalidades en la ovulación.
Tratamiento médico
Confirmado el diagnóstico se debe iniciar el tratamiento de reemplazo de la hormona tiroidea. Esta se conoce comercialmente como Levotiroxina. Se debe tomar en ayunas.
Con resultado de TSH superior a 10 mUI/ml se inicia el tratamiento sin importar el valor de T4 Libre.
Se espera con el tratamiento alcanzar niveles de TSH dentro de lo normal (0.5 – 4.5 uUIml)
Nota: No recomendamos la automedicación, por favor consulta con tu médico.