¿Qué es la Hipertensión Arterial ?
La presión arterial es un signo vital que se expresa con dos cifras, una como numerador y se refiere a la fuerza con la que el ventrículo izquierdo expulsa la sangre del corazón con cada latido y se le conoce como presión sistólica.
Una segunda cifra registrada como denominador que indica la resistencia que ejercen las arterias al paso de la sangre, esto es la presión diastólica.
Se define entonces a la Hipertensión Arterial como el aumento sostenido en reposo de las cifras de la tensión o presión sistólica, diastólica o ambas y su unidad de medida es en milímetros de mercurio (mm Hg).
Clasificación de la Hipertensión Arterial
En la siguiente tabla se muestra la clasificación de la HTA
| Clasificación | Sistólica | Diastólica |
| Normal | <120 | 80 mm Hg |
| Prehipertensión | 120-139 | 80-89 mm Hg |
| Grado I | 140-159 | 90-99 mm Hg |
| Grado II | 160-179 | 100-109 mm Hg |
| Grado III | > 180 | 120 mm Hg |
Causas de la Hipertensión Arterial
Primaria o esencial. En más del 85% de los casos de la HTA no se conoce una causa especifica.
Secundaria. Hay varias causas que pueden contribuir al desarrollo de la hipertensión arterial, entre las cuales se incluyen:
- Factores genéticos: Existe evidencia de que la predisposición genética puede influir en el desarrollo de la hipertensión arterial. Si tiene antecedentes familiares de hipertensión, es posible que tenga un mayor riesgo de desarrollarla.
- Estilo de vida poco saludable: Una mala alimentación, la falta de actividad física, el consumo excesivo de alcohol, el tabaquismo y el estrés crónico pueden contribuir al desarrollo de la hipertensión arterial.
- Sobrepeso y obesidad: El exceso de peso corporal, especialmente cuando se acumula alrededor de la cintura, aumenta el riesgo de hipertensión arterial. El tejido adiposo produce sustancias químicas que pueden causar estrechamiento de los vasos sanguíneos y aumento de la presión arterial.
- Consumo excesivo de sodio: La ingesta excesiva de sodio (sal) en la dieta puede provocar retención de líquidos y aumento de la presión arterial en algunas personas. Una dieta rica en alimentos procesados y en sal añadida puede contribuir a la hipertensión arterial.
- Enfermedades subyacentes: Algunas enfermedades crónicas, como la enfermedad renal, la diabetes, los trastornos hormonales (como el hipotiroidismo o el síndrome de Cushing) y las enfermedades del corazón, pueden causar hipertensión arterial o aumentar el riesgo de desarrollarla.
- Factores relacionados con la edad: A medida que envejecemos, es más probable que desarrollemos hipertensión arterial debido a cambios en la estructura y la función de los vasos sanguíneos.
- Medicamentos y otros factores: Algunos medicamentos, como los anticonceptivos orales, los esteroides y los medicamentos para el resfriado y la gripa, pueden elevar la presión arterial.
- Otros factores, como la apnea del sueño y el consumo excesivo de cafeína, también pueden contribuir a la hipertensión arterial.
Signos y síntomas de Hipertensión Arterial
El vértigo, rubor facial, cefalea, epistaxis, cansancio y nerviosismo no aparecen en la HTA no complicada, por esto, generalmente es asintomática hasta que aparecen las complicaciones y se manifiestan por el daño en los órganos blanco (cerebro, corazón, riñones, retina).
En caso de hipertensión arterial grave se presentaran los síntomas de acuerdo al órgano blanco afectado
- Neurológicos
- Cardiovasculares
- Renales
- Retinianos
Diagnostico de la Hipertensión Arterial
El diagnóstico de hipertensión Arterial se hace por esfigmomanometría, además es importante el examen físico y los exámenes de laboratorio para identificar los daños en los órganos blanco.
Medición de la presión arterial.
Se debe tomar en ambos brazos con un brazalete que cubra el tercio medio del brazo. Para la toma el paciente debe.
- Estar sentado en una silla, la espalda apoyada, los pies en el piso y en reposo de 5 minutos.
- El brazo también debe estar apoyado y a la altura del corazón.
- No debe haber fumado, realizado ejercicio o tomado café los últimos 30 minutos.
Examen físico.
Luego de la toma de la TA se completa el examen físico en busca de lesiones de órganos blanco y debe incluir el peso, la estatura, el perímetro abdominal, el examen del fondo de ojo, además la valoración neurológica y auscultación cardiopulmonar.
Pruebas de laboratorio
- Hemograma
- Glicemia
- Parcial de orina
- Perfil de lípidos
- Creatinina sérica
- Microalbuminuria
- Creatinina en orina (Creatinuria)
- Relación Microalbuminuria/Creatinuria
- Potasio
- Electrocardiograma
Tratamiento de la Hipertensión Arterial
El tratamiento para la HTA comprende varios pilares
A. Cambios en el estilo de vida
- Actividad física diaria de 150 minutos semanales para los pacientes mayores de edad y 60 minutos diarios para los mas jóvenes
- Programa de reducción de peso con una dieta rica en verduras, frutas, cereales, alimentos bajos en grasa saturada orientado por una nutricionista.
- Disminución del consumo de sal de la dieta y aumento del consumo de potasio
- Suspender el consumo de alcohol
- Dejar de fumar
Con base en el nivel de tensión arterial y la presencia de factores de riesgo para enfermedad cardiovascular se decide el inicio de tratamiento farmacológico.
El objetivo del tratamiento antihipertensivo es < 130/80 mm Hg, independiente de la edad y de otras patologías coexistentes como diabetes o enfermedad renal
B. Medicamentos Antihipertensivos
1. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)
Estos medicamentos bloquean la acción de la enzima que produce angiotensina II, una sustancia que causa constricción de los vasos sanguíneos y aumento de la presión arterial. Los IECA relajan los vasos sanguíneos y disminuyen la presión arterial.
2. Bloqueadores de los receptores de angiotensina II (BRA)
Medicamentos que bloquean los receptores a los que se une la angiotensina II, evitando así su acción sobre los vasos sanguíneos. Al igual que los IECA, los BRA ayudan a relajar los vasos sanguíneos y reducir la presión arterial.
3. Diuréticos
También conocidos como «píldoras de agua», los diuréticos ayudan a eliminar el exceso de líquido y sal del cuerpo a través de la orina. Esto reduce la cantidad de líquido en los vasos sanguíneos, lo que disminuye la presión arterial.
4. Bloqueadores de los canales de calcio
Estos impiden que el calcio ingrese a las células musculares de los vasos sanguíneos y del corazón, lo que provoca la relajación de los vasos y disminuye la resistencia al flujo sanguíneo, reduciendo así la presión arterial.
5. Betabloqueantes
Grupo de medicamentos que bloquean los receptores beta-adrenérgicos, disminuyendo la frecuencia cardíaca y la fuerza de contracción del corazón. Esto reduce la cantidad de sangre que el corazón bombea y disminuye la presión arterial.
6. Antagonistas de los receptores de aldosterona
Bloquean los efectos de la aldosterona, una hormona que aumenta la retención de sal y líquidos en el cuerpo. Al reducir la retención de líquidos, se disminuye la carga sobre los vasos sanguíneos y la presión arterial.
Es importante destacar que el tipo de medicamento antihipertensivo que se prescribe depende de varios factores, como la gravedad de la hipertensión, las condiciones médicas subyacentes y la respuesta individual al tratamiento. Solo un médico puede determinar qué medicamento es el más adecuado para cada persona
Nota. No recomendamos la automedicación, por favor consulta con tu médico